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普惠健康保險細則

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普惠健康保險細則

一是醫保目錄內住院+門診個人自付費用保障,保額爲100萬元/年。免賠額爲承保期間當年的北京市大病醫療保險起付標準,如北京市大病醫療保險起付標準政策調整,則醫保內責任免賠額也相應調整。給付比例健康人羣爲80%,特定既往症人羣爲40%。

二是醫保目錄外住院個人自費費用保障,保額爲100萬元/年。免賠額爲健康人羣2萬元,特定既往症人羣4萬元。給付比例爲健康人羣70%,特定既往症人羣35%。單一藥品每年賠付上限爲30萬元單一植體或耗材,每年賠付上限爲10萬元。

三是百種海內外高額特藥保障,34種國內特藥保額爲50萬元/年,75種國外特藥保額爲50萬元/年,合計保額100萬元/年。國內特藥免賠額爲健康人羣2萬元,特定既往症人羣4萬元國外特藥免賠額爲健康人羣2萬元,特定既往症人羣4萬元。給付比例爲健康人羣60%,特定既往症人羣30%。

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