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个人医保统筹一年报销多少

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个人医保统筹一年报销多少

基本医疗保险统筹基金规定的`年度最高支付限额为54000元。参保人员住院医疗费用超过起付线标准以上的部分按“分级计算,累计支付”的原则支付。超过54000元以上的医疗费用,由大额医疗补助金支付,支付限额为12万元,支付比例为90%。

说明:列入医保范围的医疗费用=甲类药品+乙类药品×90%+准予支付诊疗项目+部分支付诊疗项目×85%+部分支付诊疗项目×80%(一次性材料)+服务设施

统筹基金支付金额=(列入医保范围医疗费用-起付线)×统筹基金支付比例。 说明:列入医保范围的医疗费用=甲类药品+乙类药品×90%+准予支付诊疗项目+部分支付诊疗项目×85%+部分支付诊疗项目×80%(一次性材料)+服务设施

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