定额医保报销就是报销有一定的额度，比如说医保订额是1万元，那么医保最多也就报销1万，花费一万以上的就得个人承担。
2021年北京城镇职工基本医疗保险，门诊报销的起付线是1800元，封顶线是2万，社区医院可报销90%，其他医院可报销额度根据年龄有所不同住院的起付线第一次是1300元，第二次及以后是650元，封顶线是50万，报销比例根据医院等级不同有所不同。
职工医保报销定额意思是医保经办机构与医院协议约定的全年度全部参保病人累计费用的平均水平，它不是具体病人的诊疗服务限制。
因此，医生以参保病人发生医疗费用已达或超过医保结算定额的理由要求不符合出院标准的病人提前出院的做法，是违反医保规定的不当行为。
